Τα εκκολπώματα παχέος εντέρου είναι μικρά εξογκώματα που μπορούν να αναπτυχθούν στο τοίχωμα του εντέρου.
Τα περισσότερα άτομα με εκκολπώματα δεν παρουσιάζουν συμπτώματα.
Όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα, ονομάζεται εκκολπωμάτωση.
Όταν η εκκολπωμάτωση προκαλεί συμπτώματα, όπως πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ονομάζεται εκκολπωματική νόσος.
Εάν το εκκόλπωμα παρουσιάσει φλεγμονή ή μολυνθεί, προκαλώντας πιο σοβαρά συμπτώματα, υότε έχουμε την εκκολπωματίτιδα.
Εκκολπώματα παχέος εντέρου – Αιτίες
Η σύντομη απάντηση είναι ότι εξακολουθεί να είναι αβέβαιο τι προκαλεί την ανάπτυξη του εκκολπώματος. Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η ηλικία: μετά την ηλικία των 40 γίνονται συνηθέστερα, έτσι ώστε περίπου 2 στα 3 άτομα να αναπτύξουν εκκολπώματα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Μεγάλο ενδιαφέρον είχε δοθεί στους παράγοντες του τρόπου ζωής. Η παχυσαρκία και ο υψηλός δείκτης μάζας σώματος είναι συχνότεροι σε ασθενείς με εκκολπώματα. Θεωρήθηκε ευρέως ότι τα άτομα που είχαν δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν εκκολπώματα αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι συμβαίνει σε πρόσφατες μελέτες. Ομοίως, η ιδέα ότι η δυσκοιλιότητα προκαλεί την ανάπτυξη εκκολπίσματος δεν έχει βρεθεί επίσης σωστή.
Συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, φούσκωμα (αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς λόγω αερίων), αλλαγή στη συνήθεια του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα) και βλέννα ή αίμα στα κόπρανα. Το μοτίβο των συμπτωμάτων ποικίλλει από το ένα άτομο στο άλλο, αλλά ο πόνος είναι συχνά τραχύς, έρχεται και φεύγει και εστιάζεται συνήθως στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς όπου συμβαίνει συχνότερα η εκκολπωμάτωση. Ο πόνος και το φούσκωμα μπορούν συχνά να ξεκινήσουν μετά την κατανάλωση τροφής.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πολλά συμπτώματα της εκκολπωματικής νόσου μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με καταστάσεις όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), η κολίτιδα και ο καρκίνος.
Διάγνωση
Αυτή περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, κολονοσκόπηση, αξονική τομογραφία ή μερικές φορές και τα δύο.
Επιπλοκές
Σχετικά λίγοι ασθενείς έχουν σοβαρές επιπλοκές για να νοσηλευθούν στο νοσοκομείο και πολύ λίγοι άνθρωποι πεθαίνουν από αυτήν την πολύ κοινή ασθένεια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές και αυτές περιλαμβάνουν:
Φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα)
Αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή, που εμφανίζεται μεταξύ 1 στα 10 έως 1 στα 4 άτομα με την πάθηση. Η τρέχουσα θεωρία είναι ότι η φλεγμονή και / ή η μόλυνση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερανάπτυξης των βακτηρίων στο εκκόλπωμα. Τα συμπτώματα είναι η επιδείνωση του κοιλιακού πόνου, υψηλή θερμοκρασία, ναυτία (αδιαθεσία) ή έμετος. Η εκκολπωματίτιδα που απαιτεί νοσηλεία αντιμετωπίζεται κανονικά με αντιβιοτικά και υγρά. Μερικές φορές, όταν η μόλυνση είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές, όπως συλλογή πύου (απόστημα), απόφραξη (απόφραξη του εντέρου) ή διάτρηση. Εάν προκύψουν αυτές οι επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί εγχείρηση για την αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου ή διαδερμική παρακέντηση της συλλογής του πύου.
Απόφραξη του εντέρου
Ουλώδης ιστός μπορεί μερικές φορές να σχηματιστεί γύρω από το φλεγμονώδες εκκόλπωμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του παχέος εντέρου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει απόφραξη.
Διάτρηση
Μερικές φορές μπορεί να εκραγεί ένας φλεγμονώδης θύλακας (ρήξη), να σπάσει το τοίχωμα του εντέρου και να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, μια σοβαρή κατάσταση με εκτεταμένη φλεγμονή σε ολόκληρη την κοιλιά.
Αιμορραγία
Ένα αιμοφόρο αγγείο στον τοίχωμα του εντέρου όπου υπάρχει εκκόλπωμα μπορεί να σπάσει οδηγώντας σε αιμορραγία στο παχύ έντερο.
Συρίγγια
Σπάνια, η παρουσία εκκολπώματος μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό ανώμαλων συνδέσεων μεταξύ του εντέρου και άλλων οργάνων όπως η ουροδόχος κύστη ή ο κόλπος. Συμπτώματα αυτού του είδους περιλαμβάνουν μικρές ποσότητες κοπράνων στα ούρα ή μυρωδιά από τον κόλπο και, εάν διαγνωστεί, απαιτείται συνήθως χειρουργική επέμβαση.
Εκκολπώματα παχέος εντέρου – Θεραπεία
Διατροφή
Η κατανάλωση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και ναεμποδίσει την ανάπτυξη εκκολπωματίτιδας.
Γενικά, οι ενήλικες πρέπει να στοχεύουν να τρώνε 30g ινών την ημέρα.
Καλές πηγές ινών περιλαμβάνουν φρέσκα και αποξηραμένα φρούτα, λαχανικά, φασόλια και όσπρια, ξηρούς καρπούς, δημητριακά και αμυλούχα τρόφιμα.
Η σταδιακή αύξηση της πρόσληψης ινών για λίγες εβδομάδες και η κατανάλωση πολλών υγρών μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή των παρενεργειών που σχετίζονται με μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως φούσκωμα και μυρμηκίαση.
Φάρμακα
Η παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου.
Ορισμένα παυσίπονα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και της ιβουπροφαίνης, δεν πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στομάχι. Καθαρτικό για να διευκολύνει οποιαδήποτε δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Θεραπεία της εκκολπωματίτιδας
Φάρμακα
Η εκκολπωματίτιδα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με αντιβιοτικά και παυσίπονα που συνταγογραφούνται από ιατρό.
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις εκκολπωματίτιδας μπορεί να χρειάζονται νοσοκομειακή θεραπεία. Ενδοφλέβια αντιβίωση και οροί.
Χειρουργική θεραπεία
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών της εκκολπωματίτιδας. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου. Αυτό είναι γνωστό ως κολεκτομή. Αυτή είναι η θεραπεία για σπάνιες επιπλοκές, όπως συρίγγια, περιτονίτιδα ή εντερική απόφραξη.
Η πιο κοινή επιπλοκή της εκκολπωματίτιδας είναι η ανάπτυξη αποστημάτων. Συνήθως αντιμετωπίζονται με μια τεχνική γνωστή ως διαδερμική παρακέντηση, η οποία γίνεται από ακτινολόγο.
