Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι η κατάσταση στην οποία υπάρχει παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο, λόγω ανεπάρκειας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ο οποίος είναι ένας φυσιολογικός μηχανισμός που δεν επιτρέπει στα υγρά και στις τροφές του στομάχου να παλινδρομούν στον οισοφάγο μετά το φαγητό.
Η Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οφείλεται κυρίως στο σύγχρονο τρόπο διαβίωσης και τις διατροφικές συνήθειες (αλκοόλ, καφές, πικάντικα φαγητά, κάπνισμα κ.α.). Επίσης η ύπαρξη διαφραγματοκήλης(εικ), η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και καθημερινές συνήθειες ευνοούν την παλινδρόμηση.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση – Συμπτώματα
Εκδηλώνεται κλινικά με καυστικό πόνο πίσω από το στέρνο, με όξυνες ερυγές , επιγαστρικό αίσθημα βάρους και δυσπεψία. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την κατάκλιση και συχνά εμφανίζονται μετά από πλούσιο γεύμα.
Επιπλοκές
Οι βλάβες που μπορεί να προκαλέσει είναι η οισοφαγίτιδα, που προκαλείται από το χρόνιο χημικό ερεθισμό του οισοφάγου από τη παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος, καθώς και οι επιπλοκές της οισοφαγίτιδας όπως έλκη, αιμορραγία και καλοήθης στενώσεις του οισοφάγου.
Η πιο σοβαρή όμως επιπλοκή είναι η εξέλιξη της οισοφαγίτιδας σε οισοφάγο Barret , η οποία είναι μια σοβαρή δυσπλασία του βλεννογόνου που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση – Διάγνωση
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με:
γαστροσκόπηση
βιοψίες του οισοφάγου
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι αρχικά συντηρητική με αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και φαρμακευτική αγωγή που έχει σαν στόχο τη μείωση της γαστρικής έκκρισης και οξύτητας. Το χρονικό διάστημα της αγωγής κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες μέχρι και μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει κρίνεται αναγκαία η χειρουργική θεραπεία, και κυρίως όταν υπάρχει διαφραγματοκήλη.
Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπησης
-
- Αποτυχία της συντηρητικής αγωγής .
- Υποτροπή της ΓΟΠ μετά από μείωση της φαρμακευτικής αγωγής.
- Μεγάλου βαθμού οισοφαγίτιδα.
- Επιπλοκές της οισοφαγίτιδας όπως εξέλκωση, στένωση, οισοφάγος Barret ή επιπλοκές από το αναπνευστικό.
- Μεγάλη ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη.
Η πιο κλασσική χειρουργική επέμβαση είναι η θολοπλαστική Nissen με την οποία διορθώνεται η διαφραγματοκήλη και στη συνέχεια δημιουργείται ένας βαλβιδικός μηχανισμός μεταξύ στομάχου και οισοφάγου, τυλίγοντας το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από τον οισοφάγο.
Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά και διαρκεί μία ώρα περίπου. Ο ασθενής περπατά σε 3-4 ώρες και εξέρχεται από το Νοσοκομείο την επομένη χωρίς μετεγχειρητικό πόνο. Τις περισσότερες φορές επιστρέφει στην εργασία του σε 3-4 ημέρες χωρίς να χρειάζεται φάρμακα ή να ακολουθεί κάποια δίαιτα.
Ο Γενικός Χειρουργός Νίκος Βλάχος, με εξειδίκευση στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική και μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και να σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνηση σχετικά.