Το ηπατικό αιμαγγείωμα είναι μια μη καρκινική (καλοήθης) μάζα στο ήπαρ. Ένα αιμαγγείωμα ήπατος αποτελείται από ένα κουβάρι αιμοφόρων αγγείων.
Οι περισσότερες περιπτώσεις αιμαγγειωμάτων ήπατος ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας απεικονιστικής μελέτης που έγινε για κάποια άλλη πάθηση. Τα άτομα που έχουν ηπατικό αιμαγγείωμα σπάνια εμφανίζουν σημεία και συμπτώματα και συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.
Μπορεί να είναι ανησυχητικό να γνωρίζετε ότι έχετε μια μάζα στο συκώτι σας, ακόμα κι αν είναι μια καλοήθης μάζα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα αιμαγγείωμα του ήπατος που δεν έχει θεραπευθεί μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος
Ηπατικό αιμαγγείωμα – Συμπτώματα
Ένα ηπατικό αιμαγγείωμα συνήθως δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα.
Όταν ένα αιμαγγείωμα ήπατος προκαλεί σημεία και συμπτώματα, αυτά μπορεί να είναι:
- Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα
- Αίσθημα κορεσμού μετά την κατανάλωση μικρής μόνο ποσότητας φαγητού (πρώιμος κορεσμός)
- Ναυτία
- Εμετός
Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε κάτι άλλο, ακόμη και αν υπάρχει αιμαγγείωμα ήπατος, καθώς αυτά τείνουν να είναι ασυμπτωματικά.
Αιτίες
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τη δημιουργία αιμαγγειώματος ήπατος. Πιστεύεται ότι τα αιμαγγειώματα του ήπατος είναι παρόντα κατά τη γέννηση (συγγενή).
Ένα ηπατικό αιμαγγείωμα εμφανίζεται συνήθως ως μια μεμονωμένη ανώμαλη συλλογή αιμοφόρων αγγείων που έχει πλάτος μικρότερο από περίπου 1,5 ίντσες (περίπου 4 εκατοστά). Περιστασιακά τα αιμαγγειώματα του ήπατος μπορεί να είναι μεγαλύτερα ή να εμφανιστούν πολλαπλάσια. Μεγάλα αιμαγγειώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μικρά παιδιά, αλλά αυτό είναι σπάνιο.
Στους περισσότερους ανθρώπους, ένα ηπατικό αιμαγγείωμα δεν θα αναπτυχθεί ποτέ και δεν θα προκαλέσει ποτέ σημεία και συμπτώματα. Αλλά σε ένα μικρό αριθμό ανθρώπων, ένα αιμαγγείωμα ήπατος θα αναπτυχθεί για να προκαλέσει συμπτώματα και να απαιτήσει θεραπεία. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί συμβαίνει αυτό.
Ηπατικό αιμαγγείωμα – Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο να διαγνωστεί ένα αιμαγγείωμα ήπατος περιλαμβάνουν:
- Ηλικία. Ένα ηπατικό αιμαγγείωμα μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών.
- Το φύλο. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με αιμαγγείωμα ήπατος από ότι οι άνδρες.
- Εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που ήταν έγκυες έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με αιμαγγείωμα ήπατος από τις γυναίκες που δεν ήταν ποτέ έγκυες. Πιστεύεται ότι η ορμόνη οιστρογόνο, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του αιμαγγειώματος του ήπατος.
- Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με αιμαγγείωμα ήπατος από τις γυναίκες που δεν το κάνουν.
Επιπλοκές
Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με αιμαγγειώματα ήπατος αντιμετωπίζουν κίνδυνο επιπλοκών εάν μείνουν έγκυες. Η γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιστεύεται ότι προκαλεί την αύξηση ορισμένων αιμαγγειωμάτων του ήπατος.
Πολύ σπάνια, ένα αυξανόμενο αιμαγγείωμα μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα που μπορεί να απαιτούν θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς, του κοιλιακού φουσκώματος ή της ναυτίας. Το να έχετε αιμαγγείωμα ήπατος δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, η συζήτηση των πιθανών επιπλοκών με το γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε μια πιο ενημερωμένη επιλογή.
Τα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα ορμονών στο σώμα σας, όπως τα αντισυλληπτικά χάπια, θα μπορούσαν να προκαλέσουν αύξηση του μεγέθους και επιπλοκές εάν έχετε διαγνωστεί με αιμαγγείωμα ήπατος. Αλλά αυτό είναι αμφιλεγόμενο.
Ηπατικό αιμαγγείωμα – Διάγνωση
Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αιμαγγειωμάτων του ήπατος περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα, μια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνων του ήπατος
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η οποία συνδυάζει μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες γύρω από το σώμα σας και χρησιμοποιεί επεξεργασία υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων διατομής (φέτες) του ήπατος
- Μαγνητική τομογραφία (MRI), μια τεχνική που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος
- Σπινθηρογράφημα, ένας τύπος πυρηνικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό υλικό για την παραγωγή εικόνων του ήπατος.
Μπορεί να χρησιμοποιηθούν και άλλες εξετάσεις ανάλογα με την κατάστασή.
Ηπατικό αιμαγγείωμα – Θεραπεία
Εάν το ηπατικό αιμαγγείωμα είναι μικρό και δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα, δεν θα χρειάζεται θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις ένα ηπατικό αιμαγγείωμα δεν θα αναπτυχθεί ποτέ και δεν θα προκαλέσει ποτέ προβλήματα.
Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του αιμαγγειώματος, αν είναι ένα ή περισσότερα και τη γενική υγεία του ασθενούς.
Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Χειρουργική επέμβαση
- για την αφαίρεση του ηπατικού αιμαγγειώματος εάν το αιμαγγείωμα μπορεί εύκολα να διαχωριστεί από το ήπαρ.
- για την αφαίρεση μέρους του ήπατος, συμπεριλαμβανομένου του αιμαγγειώματος.
Διαδικασίες για τη διακοπή της ροής του αίματος στο αιμαγγείωμα.
Χωρίς παροχή αίματος, το αιμαγγείωμα μπορεί να σταματήσει να αναπτύσσεται ή να συρρικνωθεί. Δύο τρόποι για να σταματήσετε τη ροή του αίματος είναι το δέσιμο της κύριας αρτηρίας (απολίνωση της ηπατικής αρτηρίας) ή η έγχυση φαρμάκου στην αρτηρία για να την εμποδίσει (αρτηριακός εμβολισμός). Ο υγιής ηπατικός ιστός είναι αβλαβής γιατί μπορεί να αντλήσει αίμα από άλλα κοντινά αγγεία.
Χειρουργική μεταμόσχευσης ήπατος.
Στην απίθανη περίπτωση ενός μεγάλου αιμαγγείωματος ή πολλαπλών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα μέσα, μπορεί να συστηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ήπατος και την αντικατάστασή του με ήπαρ από δότη.
Ακτινοθεραπεία.
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές δέσμες ενέργειας, όπως ακτίνες Χ, για να βλάψει τα κύτταρα του αιμαγγειώματος. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διαθεσιμότητας ασφαλέστερων και πιο αποτελεσματικών θεραπειών.
