Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη κυττάρων που ξεκινά από τη χοληδόχο κύστη.
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο σε σχήμα αχλαδιού στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από το συκώτι. Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή, ένα πεπτικό υγρό που παράγεται από το συκώτι. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ασυνήθιστος. Όταν ανακαλυφθεί στα πρώτα του στάδια, η πιθανότητα ίασης είναι πολύ καλή. Αλλά οι περισσότεροι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης ανακαλύπτονται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν η πρόγνωση είναι συχνά πολύ κακή.Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να μην ανακαλυφθεί μέχρι να είναι προχωρημένος επειδή συχνά δεν προκαλεί συγκεκριμένα σημεία ή συμπτώματα. Επίσης, η σχετικά κρυφή θέση της χοληδόχου κύστης διευκολύνει την ανάπτυξη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης χωρίς να ανιχνεύεται.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης – Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
- Κοιλιακό πόνο, ιδιαίτερα στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς
- Κοιλιακό φούσκωμα
- Απώλεια κιλών
- Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
Αιτίες
-
- Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Γνωρίζουμε ότι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης σχηματίζεται όταν τα υγιή κύτταρα της χοληδόχου κύστης αναπτύσσουν αλλαγές (μεταλλάξεις) στο DNA τους. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει τις οδηγίες που λένε σε ένα κύτταρο τι να κάνει. Οι μεταλλάξεις λένε στα κύτταρα να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα και να συνεχίσουν να ζουν, όταν άλλα κύτταρα θα πέθαιναν κανονικά. Τα κύτταρα που συσσωρεύονται σχηματίζουν έναν όγκο που μπορεί να αναπτυχθεί πέρα από τη χοληδόχο κύστη και να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Οι περισσότεροι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης ξεκινούν στα αδενικά κύτταρα που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια της χοληδόχου κύστης. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης που ξεκινά σε αυτόν τον τύπο κυττάρων ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο όρος αναφέρεται στον τρόπο με τον οποίο εμφανίζονται τα καρκινικά κύτταρα όταν εξετάζονται στο μικροσκόπιο.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Φύλο: Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνός στις γυναίκες.
- Ηλικία: Ο κίνδυνος καρκίνου της χοληδόχου κύστης αυξάνεται καθώς αυξάνεται η ηλικία.
- Ιστορικό χολόλιθων: Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνός σε άτομα που έχουν πέτρες στη χολή ή είχαν πέτρες στη χολή στο παρελθόν. Οι μεγαλύτερες πέτρες στη χολή μπορεί να ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
- Άλλες παθήσεις της χοληδόχου κύστης που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν πολύποδες, χρόνια φλεγμονή και μόλυνση.
- Φλεγμονή των χοληφόρων οδών: Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή των αγωγών που αποστραγγίζουν τη χολή από τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης – Διάγνωση
Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας βοηθούν στο να προσδιοριστείι τι προκαλεί τα σημεία και τα συμπτώματά.
Οι απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI) και ενδοσκοπική ανάστροφη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
Προσδιορισμός της έκτασης του καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Το στάδιο του καρκίνου της χοληδόχου κύστης βοηθά στον καθορισμό της πρόγνωσής και των επιλογών θεραπείας.
Πρόσθετες απεικονιστικές εξετάσεις.
Τα περισσότερα άτομα με καρκίνο της χοληδόχου κύστης θα υποβληθούν σε μια σειρά από σαρώσεις για να προσδιορίσουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή παραμένει εντοπισμένος. Ποιες σαρώσεις πρέπει να πραγματοποιηθούν διαφέρουν ανάλογα με τις περιστάσεις. Οι συνήθεις σαρώσεις περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς και του θώρακα.Τα στάδια του καρκίνου της χοληδόχου κύστης κυμαίνονται από 0 έως IV. Τα πιο πρώιμα στάδια δείχνουν καρκίνο που περιορίζεται στη χοληδόχο κύστη. Τα μεταγενέστερα στάδια υποδεικνύουν πιο προχωρημένο καρκίνο που έχει αναπτυχθεί και προσβάλλει κοντινά όργανα ή έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης – Θεραπεία
Οι επιλογές της θεραπείας για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης θα εξαρτηθούν από το στάδιο του καρκίνου και τη συνολική υγεία του ασθενούς.Ο αρχικός στόχος της θεραπείας είναι η αφαίρεση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, αλλά όταν αυτό δεν είναι δυνατό, άλλες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου.
Χειρουργική για καρκίνο της χοληδόχου κύστης σε πρώιμο στάδιο.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Ο πρώιμος καρκίνος της χοληδόχου κύστης που περιορίζεται στη χοληδόχο κύστη αντιμετωπίζεται με επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή).
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και ενός τμήματος του ήπατος. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης που εκτείνεται πέρα από τη χοληδόχο κύστη και στο ήπαρ αντιμετωπίζεται μερικές φορές με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, καθώς και με τμήματα του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών που περιβάλλουν τη χοληδόχο κύστη.
Εάν ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πολύ μικρός και μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χολοκυστεκτομή, μπορεί να μην χρειασθούν πρόσθετες θεραπείες. Εάν υπάρχει κίνδυνος να παραμείνουν καρκινικά κύτταρα μετά την επέμβαση μπορεί να είναι αναγκαία η χημειοθεραπεία ή άλλες θεραπείες.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει κίνδυνος να παραμείνουν ορισμένα καρκινικά κύτταρα της χοληδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του καρκίνου εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες ενέργειας υψηλής ισχύος, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Η ακτινοθεραπεία μερικές φορές συνδυάζεται με χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της χοληδόχου κύστης, εάν ο καρκίνος δεν μπορούσε να αφαιρεθεί εντελώς. Μπορεί επίσης να ελέγξει τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης που προκαλεί πόνο εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.
Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία
Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Μπλοκάροντας αυτές τις αδυναμίες, οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Τα στοχευμένα φάρμακα μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα με προχωρημένο καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική θεραπεία που βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός που καταπολεμά τις ασθένειες μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που δυσκολεύουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να αναγνωρίσουν τα καρκινικά κύτταρα ως επικίνδυνα. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας σε αυτή τη διαδικασία.
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου της χοληδόχου κύστης.