Με τον όρο πέτρες στη χολή εννοούμε τους χολόλιθους που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη. Η χοληδόχος κύστη είναι μια μικρή σακούλα που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το συκώτι. Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή που παράγεται από το συκώτι. Μετά τα γεύματα, η χοληδόχος κύστη είναι κενή και επίπεδη, σαν ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι. Πριν από το γεύμα, η χοληδόχος κύστη μπορεί να είναι γεμάτη χολή και περίπου το μέγεθος ενός μικρού αχλαδιού.
Η χοληδόχος κύστη συμπιέζει την αποθηκευμένη χολή στο λεπτό έντερο μέσω μιας σειράς σωλήνων που ονομάζονται πόροι. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο συνήθως δεν προκαλεί παρατηρήσιμα προβλήματα με την υγεία ή την πέψη, αλλά μπορεί να υπάρχει μικρός κίνδυνος διάρροιας και δυσαπορρόφησης λίπους.
Συμπτώματα
Οι πέτρες στη χολή δε μπορούν να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα. Εάν ένας χολόλιθος καταλήξει σε έναν πόρο και προκαλέσει απόφραξη, τα προκύπτοντα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός και ταχέως εντεινόμενος πόνος στο πάνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς.
- Ξαφνικός και ταχέως εντεινόμενος πόνος στο κέντρο της κοιλιάς ,ακριβώς κάτω από το στήθος.
- Πόνος στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων.
- Πόνος στον δεξιό ώμο.
- Ναυτία ή έμετος
- Πυρετός και ρίγος
Αιτίες
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τη δημιουργία χολόλιθων. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι χολόλιθοι μπορεί να προκύψουν όταν:
Η χολή περιέχει πάρα πολύ χοληστερόλη
Περιέχει πάρα πολύ χολερυθρίνη.
Η χοληδόχος κύστη δεν αδειάζει σωστά.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο χολόλιθων περιλαμβάνουν:
- Όντας γυναίκα
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Παχυσαρκία
- Υψηλή χοληστερόλη
- Λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα
- Απότομη απώλεια βάρους
- Διαβήτης
- Εγκυμοσύνη
- Υψηλή σε περιεκτικότητα με λιπαρά δίαιτα
- Δίαιτα υψηλής χοληστερόλης
- Χαμηλή ΣΕ περιεκτικότητα με φυτικές ίνες δίαιτα
Πέτρες στη χολή – Διάγνωση
- Εξετάσεις αίματος.
- Υπερηχογράφημα κοιλίας.
- Αξονική τομογραφία κοιλίας.
Εάν απαιτείται πιο λεπτομερής εξέταση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων: Ενδοσκοπική ανάστροφη χολαγγειοπαγκρεατογραφία( ERCP)
Πέτρες στη χολή – Επιπλοκές
Οι επιπλοκές των χολόλιθων μπορεί να περιλαμβάνουν:
Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. (χολοκυστίτιδα). Η χολοκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο και πυρετό.
Απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου.Οι χολόλιθοι μπορούν να μπλοκάρουν τους σωλήνες (πόρους) μέσω των οποίων ρέει η χολή από τη χοληδόχο κύστη ή το συκώτι στο λεπτό έντερο. Μπορεί να προκληθεί σοβαρός πόνος, ίκτερος και λοίμωξη των χοληφόρων.
Απόφραξη του παγκρεατικού πόρου. Ο παγκρεατικός αγωγός είναι ένας σωλήνας που τρέχει από το πάγκρεας και συνδέεται με τον κοινό χοληδόχο πόρο λίγο πριν εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο. Τα παγκρεατικοί υγρά που βοηθούν στην πέψη, ρέουν μέσω του παγκρεατικού πόρου.
Ενας χολόλιθος μπορεί να προκαλέσει απόφραξη στον παγκρεατικό πόρο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα). Η παγκρεατίτιδα προκαλεί έντονο, συνεχή κοιλιακό άλγος και συνήθως απαιτεί νοσηλεία.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης. Τα άτομα με ιστορικό χολόλιθων έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Όμως ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πολύ σπάνιος, οπότε παρόλο που ο κίνδυνος καρκίνου είναι αυξημένος, η πιθανότητα καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι ακόμα πολύ μικρή.
Θεραπεία
Τα περισσότερα άτομα με πέτρες στη χολή που δεν προκαλούν συμπτώματα δεν θα χρειαστούν ποτέ θεραπεία. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν η θεραπεία για χολόλιθους ενδείκνυται με βάση τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα της διαγνωστικής εξέτασης. Εάν εμφανιστούν στο μέλλον σημεία και συμπτώματα χολόλιθου, μπορείτε να λάβετε θεραπεία. Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη είναι να την αφαιρέσετε εντελώς. Γνωστή ως χολοκυστεκτομή, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται συχνότερα για την επίλυση του πόνου που προκαλείται από τις πέτρες στη χολή.
Υπάρχουν δύο μέθοδοι αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης. Η λαπαροσκόπηση, η οποία είναι σχεδόν πάντα η προτιμώμενη μέθοδος, περιλαμβάνει την πραγματοποίηση τεσσάρων μικρών τομών μέσω των οποίων εισάγονται χειρουργικά εργαλεία και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. «Αποτελεί για την πλειοψηφία των ασθενών την ιδανική θεραπευτική επιλογή, με σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, νοσοκομειακή περίθαλψη, και χρόνο ανάρρωσης.
Και η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ειδικότερα, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή υπερτερεί σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα εξής:
- Μηδαμινή απώλεια αίματος
- Ελάχιστο χειρουργικό τραύμα (μια τομή 1 εκ. και τρεις τομές 0,5 εκ.) και συνεπώς ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
- Σχεδόν εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα και λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
- Μείωση της πιθανότητας για δημιουργία μετεγχειρητικών συμφύσεων
- Γρήγορη ανάρρωση και ταχεία επάνοδος στην εργασία
- Μικρότερος χρόνος νοσηλείας και συνεπώς μικρότερο κόστος.
Η συγκεκριμένη μέθοδος, δίνει τη δυνατότητα αντιμετώπισης ασθενών σε βαριά κατάσταση όπως, καρδιοχειρουργημένους, υπέρβαρους ή ασθενείς που βρίσκονται σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.
Τελευταία η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χολής εκτελείται μέσω μόνο μιας μικρής οπής από τον ομφαλό (single port), χωρίς να απαιτούνται άλλες μικρές τομές, με άριστα αποτελέσματα.
Ο Γενικός Χειρουργός Νίκος Βλάχος, με εξειδίκευση στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική , βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και να σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.
