Καρκίνος της Σκωληκοειδούς απόφυσης – Τύποι
Υπάρχουν διάφορα είδη όγκων της σκωληκοειδούς απόφυσης, μερικά από τα οποία είναι καρκινικά και μερικά όχι. Οι δύο κύριοι τύποι καρκίνου της σκωληκοειδούς απόφυσης ονομάζονται καρκινοειδείς όγκοι και καρκινώματα.
Καρκινοειδείς όγκοι
Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι της σκωληκοειδούς απόφυσης, αποτελώντας περίπου τους μισούς από αυτούς που διαγιγνώσκονται. Συνήθως βρίσκονται στην άκρη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα, αυτοί οι όγκοι συχνά ανιχνεύονται μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Είναι ένας τύπος γαστρεντερικού νευροενδοκρινικού όγκου (NET).
Καρκινώματα.
Τα καρκινώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης περιλαμβάνουν:
Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα: Αυτός είναι ο επόμενος πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ξεκινούν στη σκωληκοειδή απόφυση, αλλά τις περισσότερες φορές ανακαλύπτονται αφού έχουν κάνει μετάσταση στο περιτόναιο (το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας).
Καρκινοειδή καλυκοειδών κυττάρων (που ονομάζονται επίσης αδενοκαρκινοειδείς όγκοι): Αυτοί είναι λιγότερο συνηθισμένοι όγκοι, οι οποίοι, παρά το όνομα, δεν είναι καρκινοειδείς όγκοι ή NET. Συμπεριφέρονται και αντιμετωπίζονται παρόμοια με το βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα.
Αδενοκαρκίνωμα εντερικού τύπου: Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται συνήθως κοντά στον πυθμένα ή τη βάση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Όταν αυτοί οι όγκοι προκαλούν συμπτώματα, συχνά μοιάζουν με συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου.
Αδενοκαρκίνωμα κυττάρων δακτυλιοειδούς σηματοδοτικού δακτυλίου: Πρόκειται για έναν πολύ σπάνιο αλλά επιθετικό τύπο καρκίνου της σκωληκοειδούς απόφυσης. Συχνά προκαλούν σκωληκοειδίτιδα.
Πολλοί άλλοι προκαρκινικοί όγκοι της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να βρεθούν κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής. Οι περισσότεροι θεραπεύονται μόνο με την αφαίρεση του οργάνου, αλλά ορισμένοι απαιτούν παρακολούθηση, καθώς μπορεί να έχουν μικρό κίνδυνο υποτροπής.
Ένας από αυτούς τους τύπους όγκου είναι οι βλεννοκήλες της σκωληκοειδούς απόφυσης, σάκοι ή κύστεις στο τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης, που εντοπίζονται σε αξονική τομογραφία. Αυτός ο τύπος βλάβης δεν είναι καρκινικός, αλλά ο καρκίνος δεν μπορεί να αποκλειστεί εκτός εάν αφαιρεθούν.
Καρκίνος της Σκωληκοειδούς απόφυσης – Συμπτώματα
Εκτός εάν ένας όγκος στη σκωληκοειδή απόφυση προκαλεί σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να μην έχετε αισθητά συμπτώματα μέχρι ο καρκίνος να προχωρήσει και να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή να προκαλέσει απόφραξη. Συχνά, ο καρκίνος της σκωληκοειδούς απόφυσης διαγιγνώσκεται τυχαία όταν αφαιρείται το όργανο ή όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα για άλλο λόγο, και ο ακτινολόγος παρατηρεί μια ύποπτη μάζα.
Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου της σκωληκοειδούς απόφυσης – διόγκωση ή αύξηση του μεγέθους της κοιλιακής χώρας – θα μπορούσε να είναι σημάδι πολλών άλλων ασθενειών.
Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τα όργανα στα οποία έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πυελική δυσφορία ή αόριστη κοιλιακή δυσφορία, συνήθως στη δεξιά πλευρά
- πόνος στην κοιλιά ή/και αίσθημα πληρότητας
- κήλες
- απόφραξη του εντέρου
- αδυναμία αποβολής αερίων
- διάρροια
- ωοθηκικές μάζες
- δύσπνοια
- ερυθρότητα γύρω από το πρόσωπο και τον λαιμό
- απώλεια όρεξης
- ναυτία
- έμετος
Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:
- Οξύς, έντονος πόνος που ξεκινά από το κέντρο της κοιλιάς αλλά μετακινείται προς τα κάτω στην κάτω δεξιά πλευρά
- πόνος που επιδεινώνεται με τον βήχα
- ναυτία και έμετος
- χαμηλός πυρετός
- διάρροια ή σκληρά κόπρανα
Εάν η σκωληκοειδής απόφυση σκάσει, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν για λίγο. Ωστόσο, θα επιστρέψουν, μαζί με τα άλλα συμπτώματα.
Καρκίνος της Σκωληκοειδούς απόφυσης – Διάγνωση
Ο καρκίνος της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά του στάδια, επειδή έχει λίγα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες εξετάσεις αίματος ή ούρων για τη διάγνωση του καρκίνου της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Απεικονιστικές εξετάσεις:
- Αξονική τομογραφία
- Μαγνητική τομογραφία
- Σάρωση PET
Κολονοσκόπηση. Περιστασιακά, ένας ενδοσκόπος μπορεί να δει έναν όγκο να αναπτύσσεται από τη σκωληκοειδή απόφυση στο παχύ έντερο.
Βιοψία: Σε αυτήν την εξέταση, ένα μικρό κομμάτι ιστού αφαιρείται από μια ύποπτη περιοχή και αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση για ανώμαλα ή καρκινικά κύτταρα.
Καρκίνος της Σκωληκοειδούςαπόφυσης – Θεραπεία
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι το πιο συνηθισμένο πρώτο βήμα στη θεραπεία του εντοπισμένου καρκίνου της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ανάλογα με το στάδιο της ασθένειάς σας, ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει μία από τις ακόλουθες επεμβάσεις.
Σκωληκοειδεκτομή
Εάν ο όγκος δεν αναπτύσσεται σε άλλα όργανα, μια σκωληκοειδεκτομή – αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης – μπορεί να είναι επαρκής για την αφαίρεση του καρκίνου.
Εάν ο καρκίνος είναι καρκινοειδής όγκος και είναι μεγαλύτερος από 2 cm, θα πεέπει να αφαιρεθεί το τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται δίπλα στη σκωληκοειδή απόφυση και να επανασυνδεθεί με το υπόλοιπο μέρος του παχέος εντέρου.
Μια ημικολεκτομή μπορεί επίσης να συνιστάται για άλλους τύπους καρκίνων της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Κυτταρομειωτική ή χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου
Εάν ο καρκίνος της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν είναι καρκινοειδές και διαπιστωθεί ότι βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο (που σημαίνει ότι έχει εξαπλωθεί), τότε έχει ένδειξη η κυτταρομειωτική ή χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αφαιρείται ο όγκος, το περιβάλλον υγρό, εάν υπάρχει, και τυχόν όργανα που είναι προσκολλημένα στον όγκο, όπως μέρη του εντέρου, χοληδόχος κύστη, σπλήνας, ωοθήκες, μήτρα και επίπλουν..
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων για να στοχεύσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη σκωληκοειδή απόφυση, συστήνεται θεραπεία με χημειοθεραπεία, η οποία χορηγείται με έναν από τους εξεις τρόπους:
Η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγείται ενδοφλεβίως (χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια ένεση) ή από το στόμα. Συνήθως χορηγείται σε κύκλους για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου.
Η περιφερειακή χημειοθεραπεία ή ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (IPC) στην περίπτωση του καρκίνου της σκωληκοειδούς απόφυσης, είναι μια εφάπαξ θεραπεία που χορηγείται απευθείας στην κοιλιά κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου.
Οι δύο πιο συνηθισμένες μέθοδοι χορήγησης IPC είναι η πρώιμη μετεγχειρητική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (EPIC) και η υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC).
Ακτινοθεραπεία
Πολλοί τύποι καρκίνου αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία, αν και αυτό σπάνια γίνεται με καρκίνο της σκωληκοειδούς απόφυσης.
