Ογκοι του χοληδόχου πόρου και της χοληδόχου κύστης
Οι Ογκοι του χοληδόχου πόρου και της χοληδόχου κύστης,τόσο μη καρκινικοί όσο και καρκινικοί,είναι σπάνιοι.
Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι και βοηθά στην πέψη. Μεταφέρεται μέσω μικρών σωλήνων (χοληφόροι πόροι) που μεταφέρουν τη χολή μέσω του ήπατος και στη συνέχεια από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο. Η χοληδόχος κύστη είναι ένας μικρός σάκος σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται κάτω από το συκώτι που αποθηκεύει τη χολή και την απελευθερώνει όταν χρειάζεται.
Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων (χολαγγειοκαρκίνωμα) είναι σπάνιος. Μπορεί να προέλθει από οπουδήποτε στους χοληφόρους πόρους, ιδιαίτερα στους χοληφόρους πόρους που βρίσκονται έξω από το ήπαρ.
Η ηλικία και η πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου.
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι επίσης σπάνιος. Σχεδόν όλοι με καρκίνο της χοληδόχου κύστης έχουν πέτρες στη χολή. Πολλοί άνθρωποι ζουν μόνο λίγους μήνες μετά την εμφάνιση αυτού του καρκίνου.
Αυτός ο καρκίνος είναι πιο συχνός μεταξύ των Ινδιάνων της Αμερικής, των ατόμων με μεγάλες πέτρες στη χολή και των ατόμων με εκτεταμένες ουλές της χοληδόχου κύστης, που μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρή χρόνια χολοκυστίτιδα.
Οι πολύποδες, οι οποίοι είναι μη καρκινικές (καλοήθεις) αποφύσεις ιστού, μπορεί να αναπτυχθούν στη χοληδόχο κύστη. Σπάνια προκαλούν συμπτώματα ή απαιτούν θεραπεία. Εντοπίζονται σε περίπου 5% των ανθρώπων κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μεγαλύτερων πολυπόδων.
Μερικές φορές οι καρκίνοι μπορεί να εμποδίσουν τη ροή της χολής, αλλά οι περισσότερες αποφράξεις προκαλούνται από πέτρες στη χολή. Ακόμη λιγότερο συχνά, ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) από αλλού στο σώμα σε παρακείμενες δομές ή σε κοντινούς λεμφαδένες, προκαλώντας απόφραξη. Οι μη καρκινικοί όγκοι στους χοληφόρους πόρους προκαλούν επίσης αποφράξεις.
Ογκοι του χοληδόχου πόρου και της χοληδόχου κύστης – Συμπτώματα
- Επιδείνωση του ίκτερου (κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και του λευκού των ματιών)
- Κοιλιακή δυσφορία
- Απώλεια όρεξης
- Απώλεια βάρους
- Κνησμός
- Αίσθημα κούρασης.
Τα συμπτώματα σταδιακά επιδεινώνονται.
Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να γίνεται όλο και πιο έντονος και σταθερός. Ο πόνος προκαλείται συνήθως από απόφραξη των χοληφόρων οδών. Τα κόπρανα μπορεί ναείναι ανοιχτώχρωμα.
Οι περισσότεροι πολύποδες της χοληδόχου κύστης δεν προκαλούν συμπτώματα.
Διάγνωση
Υποψία για καρκίνο του χοληδόχου πόρου ή της χοληδόχου κύστης υπάρχει όταν ένας χοληδόχος πόρος είναι φραγμένος και δεν εντοπίζεται άλλη αιτία.
Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου είναι ύποπτος ειδικά σε άτομα με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC).
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις.
Συνήθως, πρώτα γίνεται υπερηχογράφημα.
Μερικές φορές γίνεται αξονική τομογραφία (CT), αλλά τα αποτελέσματα συχνά δεν είναι οριστικά.
Η χολαγγειογραφία CT (αξονική τομογραφία των χοληφόρων που γίνεται μετά την έγχυση ενός ακτινοσκιερού παράγοντα σε φλέβα) ή χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP) είναι συνήθως απαραίτητη.
Εάν τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων είναι ασαφή, γίνεται ενδοσκοπική ανάστροφη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
Σε αυτή τη διαδικασία, ένας εύκαμπτος οπτικός σωλήνας (ενδοσκόπιο) εισάγεται μέσω του στόματος και στο λεπτό έντερο. Ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω του ενδοσκοπίου και ένας ακτινοσκιερός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος είναι ορατός στις ακτίνες Χ, εγχέεται μέσω του καθετήρα στους χοληφόρους πόρους. Στη συνέχεια γίνονται ακτινογραφίες για την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών.
Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στους γιατρούς να λάβουν εικόνες και δείγμα ιστού για εξέταση κάτω από μικροσκόπιο.
Εάν αυτές οι εξετάσεις υποδηλώνουν όγκο αλλά δεν είναι οριστικές, οι γιατροί μπορούν να πάρουν δείγμα ιστού εισάγοντας μια λεπτή βελόνα μέσω του δέρματος στην περιοχή που θεωρείται μη φυσιολογική. Για την καθοδήγηση της βελόνας χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
Για να προσδιοριστεί πόσο εκτεταμένος είναι ο καρκίνος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να εξετασστεί απευθείας η περιοχή (μια διαδικασία που ονομάζεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή ανοιχτή λαπαροτομία).
Ογκοι του χοληδόχου πόρου και της χοληδόχου κύστης – Θεραπεία
Εισαγωγή στεντ σε φραγμένους χοληφόρους πόρους
Μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου
Οι περισσότεροι καρκίνοι του χοληδόχου πόρου και της χοληδόχου κύστης είναι θανατηφόροι, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Οι σωλήνες (stents) που εισάγονται σε έναν πόρο επιτρέπουν στη χολή να ρέει πέρα από την απόφραξη. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον έλεγχο του πόνου και ανακουφίζει από τον κνησμό. Τα στεντ μπορούν να τοποθετηθούν κατά την ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
