Ορθοκήλη

Ορθοκήλη

Η ορθοκήλη εμφανίζεται όταν το ορθό σπρώχνει το πίσω τοίχωμα του κόλπου προς τα εμπρός, προκαλώντας μια εμφανή διόγκωση στον κόλπο.

Μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή να εμφανιστεί παράλληλα με άλλες πυελικές ανωμαλίες, όπως μια πρόπτωση κύστης (κυστεοκήλη).

Ο βαθμός σοβαρότητας ποικίλλει. Για παράδειγμα, σε ήπιες περιπτώσεις η ορθοκήλη μπορεί να γίνει αισθητή ως ένα μικρό εξόγκωμα ψηλά μέσα στον κόλπο, ενώ, σε σοβαρές περιπτώσεις, το εξόγκωμα μπορεί να κρέμεται έξω από τον κόλπο.

Ορθοκήλη – Αιτίες 

Μερικά από τα συμβάντα που μπορεί να αποδυναμώσουν ή να λεπτύνουν το ορθοκολπικό διάφραγμα και να προκαλέσουν ορθοκήλη περιλαμβάνουν:

• Κολπικός (φυσιολογικός) τοκετός
• Γέννηση πολλαπλών μωρών
• Μια μακρά και δύσκολη εργασία
• Υποβοηθούμενος τοκετός, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης λαβίδας
• Επισιοτομία (μια χειρουργική τομή που γίνεται για τη διεύρυνση του κολπικού ανοίγματος κατά τον τοκετό για την αποφυγή τραυματισμού της μητέρας και του μωρού), ιδιαίτερα εάν η τομή εκτείνεται στον πρωκτό.
• Υστεροτομία
• Προγηθήσες χειρουργικές επεμβάσεις στην πυέλο.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Γύρανση, καθώς οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιο επιρρεπείς στην ορθοκήλη.

Ορθοκήλη – Συμπτώματα 

Τα συμπτώματα της ορθοκήλης μπορεί να είναι κολπικά, ορθικά ή και τα δύο και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια αίσθηση πίεσης μέσα στη πύελο
• Αίσθηση ότι κάτι πέφτει προς τα κάτω (προς τον κόλπο)
• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την ορθοστασία και υποχωρούν με την κατάκλιση
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• Πόνος στη μέση
• Μια διογκωμένη μάζα αισθητή μέσα στον κόλπο
• Κολπική αιμορραγία που δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο
• Επώδυνη ή αδύνατη κολπική επαφή
• Δυσκοιλιότητα
• Προβλήματα με την κίνηση του εντέρου, καθώς τα κόπρανα παγιδεύονται στο ορθοκήλιο
• Αίσθηση ότι το έντερο δεν είναι εντελώς άδειο μετά από μια κένωση
• Ακράτεια κοπράνων (μερικές φορές).

 

Τα πυελικά όργανα υποστηρίζονται από τους μύες του πυελικού εδάφους. Δομές που Οι σύνδεσμοι και ο συνδετικός ιστός βοηθούν να διατηρηθούν τα πυελικά όργανα στη θέση τους.

 

Στις γυναίκες, το μπροστινό τοίχωμα του ορθού βρίσκεται πίσω από το πίσω τοίχωμα του κόλπου. Το μπροστινό τοίχωμα του ορθού και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, και το λεπτό στρώμα ιστού μεταξύ τους, ονομάζονται μαζί ορθοκολπικό διάφραγμα (ή τοίχωμα). Αυτός ο τοίχος μπορεί να γίνει αδύναμος από πίεση όπως ο τοκετός, από την καταπόνηση κατά την κένωσηή την γήρανση. Ένα αδύναμο ορθοκολπικό διάφραγμα επιτρέπει στο μπροστινό τοίχωμα του ορθού να διογκωθεί στον κόλπο.

 

Ορθοκήλη και συναφή προβλήματα

Μια ορθοκήλη εμφανίζεται μερικές φορές μόνη της. Σε άλλες περιπτώσεις, η γυναίκα μπορεί επίσης να έχει άλλα προβλήματα όπως:

Κυστοκήλη – η κύστη προεξέχει στον κόλπο

Εντεροκήλη – τα λεπτά έντερα πιέζουν προς τα κάτω στον κόλπο

Πρόπτωση της μήτρας – ο τράχηλος και η μήτρα πέφτουν στον κόλπο και μπορεί να προεξέχουν από το άνοιγμα του κόλπου

Κολπική πρόπτωση – σε περιπτώσεις σοβαρής πρόπτωσης της μήτρας, ο κόλπος μπορεί επίσης να γλιστρήσει έξω από το σώμα

Πρόπτωση του ορθού – το ορθό προεξέχει μέσω του πρωκτού.

Διάγνωση ορθοκήλης

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ορθοκήλη χρησιμοποιώντας μια σειρά εξετάσεων όπως:

Πυελική εξέταση

Ειδική ακτινογραφία 

Θεραπεία ορθοκήλης

Σε γενικές γραμμές, μια ορθοκήλη χωρίς εμφανή συμπτώματα δεν χρειάζεται ιατρική θεραπεία, αλλά είναι συνετό να δίνετε προσοχή στη διατροφή και σε άλλους παράγοντες του τρόπου ζωής που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες
• Συμπληρώματα φυτικών ινών
• Τουλάχιστον έξι έως οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα
• Μαλακτικά κοπράνων (μην χρησιμοποιείτε καθαρτικά)
• Μην μένετε πολύ ώρα στην τουαλέτα
• Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
• Ασκήσεις πυελικού εδάφους («Kegel»).
• Τοποθέτηση πεσσού – μια συσκευή τύπου δακτυλίου που φοριέται ψηλά στον κόλπο και βοηθά στην υποστήριξη των πυελικών οργάνων.

Χειρουργική αντιμετώπηση ορθοκήλης

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η ορθοκήλη δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες και προκαλεί συμπτώματα. Ανάλογα με μεμονωμένους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της ορθοκήλης και η παρουσία  πρόπτωσης άλλωνοργάνων, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους, όπως:

• Από τον κόλπο
• Μέσω του πρωκτού
• Μέσω της περιοχής μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού (περίνεο)
• Από τνς κοιλιά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός χειρουργικών τεχνικών.

Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση και ενίσχυση του τοιχώματος μεταξύ του κόλπου και του ορθού.

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης για ορθοκήλη

Οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

Αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό

Αιμορραγία

Μόλυνση

Τραυματισμός σε κοντινά νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία

Βλάβη σε άλλα όργανα της πυέλου, όπως η ουροδόχος κύστη ή το ορθό

Νέκρωση του τοιχώματος του ορθού

Υποτροπή της πρόπτωσης του ορθού.

 

Μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε στην εργασία σας περίπου έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]