Ανεπάρκεια βιταμινών μετά από βαριατρική επέμβαση
Οι βαριατρικές επεμβάσεις έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της νοσογόνου παχυσαρκίας. Εκτός από την απώλεια βάρους και τη βελτίωση των μεταβολικών παραμέτρων, οι επεμβάσεις αυτές μπορεί ενίοτε να προκαλέσουν ορισμένες επιπλοκές, όπως η ανεπάρκεια βιταμινών.
Ανεπάρκεια βιταμινών: Μια από τις βασικές επιπτώσεις βαριατρικών επεμβάσεων
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που παρατηρούνται μετά από βαριατρική επέμβαση είναι η ανεπάρκεια βιταμινών. Οι ανεπάρκειες βιταμινών εμφανίζονται λόγω διαταραχής απορρόφησης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τεχνικές δυσαπορροφητικής χειρουργικής. Στις επεμβάσεις περιοριστικού τύπου η ανεπάρκεια βιταμινών εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψής τους.
Αυτές οι ελλείψεις μπορεί να συνοδεύονται από συστηματικά και νευρολογικά ευρήματα. Ως εκ τούτου, η τακτική παρακολούθηση των ασθενών κατά τη διάρκεια της αποθεραπείας μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση είναι καθοριστική. Εάν εντοπιστεί κάποια ανεπάρκεια βιταμινών στον ασθενή κλινικά ή βιοχημικά, συνιστάται η εξάλειψη αυτής της ανεπάρκειας μέσω συμπληρωμάτων. Τα συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμινών ταλαιπωρούν τους ασθενείς και πρέπει να αξιολογούνται από έμπειρους ιατρούς που πραγματοποιούν βαριατρικές επεμβάσεις.
Ποιες ομάδες βιταμινών εμφανίζουν ανεπάρκεια μετά από βαριατρική επέμβαση;
Βιταμίνη Β12
Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι αρκετά συχνή σε:
- Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας
- Χορτοφάγους
- Έγκυες γυναίκες
- Άτομα με νεφρική ή εντερική νόσο.
Μετά από βαριατρική επέμβαση, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 παρατηρήθηκε στο 4%-62% των ασθενών. Υποστηρίχθηκε ότι η ανεπάρκεια οφειλόταν κυρίως στην παράκαμψη του δωδεκαδακτύλου.
Η δυσαπορρόφηση και η ανεπαρκής πρόσληψη τροφής αναφέρθηκαν επίσης ως λόγοι ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η μετεγχειρητική τροφική δυσανεξία και η βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο προτάθηκαν επίσης ως αιτίες της ανεπάρκειας.
Οι αποθήκες βιταμίνης Β12 του ήπατος και των νεφρών μπορεί να καθυστερήσουν την εμφάνιση μετεγχειρητικής ανεπάρκειας για έως και τρία χρόνια. Επομένως, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση.
Αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 αναφέρθηκαν οι παρακάτω:
- από του στόματος υποστήριξη 500-2000 mg/ημέρα Β12
- 1000-3000 mg ενδομυϊκή υποστήριξη Β12 κάθε έξι μήνες
Βιταμίνη C
Η ανεπάρκεια βιταμίνης C αναφέρθηκε ότι ήταν συχνή τον πρώτο χρόνο μετά το γαστρικό by-pass, και εμφανίζεται στο 34,6% των ασθενών. Οι μελέτες που διεξήχθησαν για το θέμα ανέφεραν ότι η ανεπάρκεια αυξήθηκε τον πρώτο χρόνο και συνεχίστηκε για 2 χρόνια μετά την επέμβαση.
Συνιστάται η ανεπάρκεια βιταμίνης C, η οποία παρατηρείται συχνά μετά από βαριατρική επέμβαση, να αντιμετωπίζεται με 200 mg/ημέρα από του στόματος συμπληρώματα βιταμίνης C.
\
Βιταμίνη Α
Δεδομένα από τη βιβλιογραφία υποδηλώνουν ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης Α είναι πιο συχνή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις χολοπαγκρεατικής εκτροπής (BPD) και γαστρικής παράκαμψης (RYGB) στις οποίες παρακάμπτεται ο δωδεκαδακτυλικός δίαυλος. Ως αιτία αυτής της κατάστασης θεωρήθηκε η παρουσία χολής και χολικών οξέων σε αυτό το κανάλι.
Στις μελέτες σχετικά με το θέμα, αναφέρθηκε επίσης ότι το 10%-11% της ανεπάρκειας βιταμίνης Α εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο μετά από τη γαστρική παράκαμψη και την χολοπαγκρεατική εκτροπή.
Ως αρχική θεραπεία για την ανεπάρκεια βιταμίνης Α, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων από το στόμα σε 10.000 διεθνείς μονάδες (IU)/ημέρα.
Βιταμίνη D
Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι μια κατάσταση που παρατηρείται συχνά μετά από βαριατρική επέμβαση. Η συγκεκριμένη ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει οστικές απώλειες και κατάγματα, επομένως νοσηρότητα μακροπρόθεσμα. Μετά από βαριατρική επέμβαση, οι μειωμένες περιοχές απορρόφησης στο λεπτό έντερο, η παγκρεατική έκκριση και οι αλλαγές στην κατανομή της χολής είναι οι παράγοντες που οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης D.
Σε γενικές γραμμές, η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι επίσης αρκετά συχνή σε παχύσαρκους ασθενείς ακόμα και πριν την επέμβαση.
Μελέτες έχουν δείξει ότι ανεπάρκεια βιταμίνης D παρατηρείται συχνότερα μετά από γαστρικό μανίκι, η οποία είναι περιοριστική μέθοδος. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D αναφέρθηκε ότι ήταν στο 7% τον πρώτο χρόνο μετά τη γαστρική παράκαμψη, η οποία είναι μια δυσαπορροφητική μέθοδος.
Δεδομένα από τη βιβλιογραφία δείχνουν ότι ανεπάρκεια βιταμίνης D παρατηρείται μετά από πολλές βαριατρικές επεμβάσεις. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούνται τακτικά τα επίπεδα βιταμίνης D των ασθενών μετά την επέμβαση. Έτσι, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχεται συμπλήρωμα βιταμίνης D μέσω συμπληρωμάτων διατροφής.
Στη θεραπεία της ανεπάρκειας βιταμίνης D, συνιστάται υποστήριξη 50.000 IU εργοκαλσιφερόλης μία φορά την εβδομάδα για 12 εβδομάδες. Στη συνέχεια, προτείνεται υποστήριξη χοληκαλσιφερόλης 1000-5000 IU/ημέρα. Η παρακολούθηση του ασθενούς θα πρέπει να γίνεται τακτικά κατά τη διάρκεια και μετά τη λήψη συμπληρωμάτων.
Βιταμίνη Κ
Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ αναφέρθηκε ότι είναι σπάνια βραχυπρόθεσμα. Η βιταμίνη Κ εμπεριέχεται κυρίως στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά.
Συμπέρασμα και συστάσεις
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που παρατηρούνται σε ασθενείς μετά από βαριατρική επέμβαση είναι οι ανεπάρκειες βιταμινών. Αυτές οι ελλείψεις μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής, τη διατροφική συμπεριφορά και τους στόχους που επιθυμούμε να επιτευχθούν μετά την επέμβαση προκαλώντας πολλές βιοχημικές και κλινικές διαταραχές στους ασθενείς. Επομένως, η τακτική παρακολούθηση των ασθενών μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Εάν εντοπιστεί κάποια ανεπάρκεια βιταμινών στον ασθενή βιοχημικά ή κλινικά, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως μέσω συμπληρωμάτων.
Επίσης, αναφέρθηκε ότι οι ελλείψεις βιταμινών είναι πιο συχνές σε μεθόδους δυσαπορροφητικής χειρουργικής. Ως εκ τούτου, το είδος της βαριατρικής επέμβασης του ασθενούς θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την εφαρμογή συμπληρωμάτων βιταμινών.
Ανεπάρκεια βιταμινών: Μπορεί να προληφθεί;
Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε περιοριστική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να παρέχεται επαρκής και ισορροπημένη διατροφή μετά την επέμβαση μέσω των προγραμμάτων διατροφής που εκπονούνται από ειδικούς διαιτολόγους για την πρόληψη της ανεπάρκειας βιταμινών.
Επιπλέον, οι ανεπάρκειες βιταμινών που υπάρχουν πριν από την επέμβαση σε ασθενείς μπορεί να επιδεινωθούν μετά από αυτή. Επομένως, τα επίπεδα βιταμινών θα πρέπει να αξιολογούνται πριν από την επέμβαση, και εάν υπάρχει ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν την επέμβαση.
Ο Γενικός Χειρουργός Νίκος Βλάχος, με εξειδίκευση στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική και Χειρουργική της Παχυσαρκίας, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και να σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία για θέματα παχυσαρκίας.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνηση σχετικά με την ανεπάρκεια βιταμινών μετά από βαριατρικά χειρουργεία.
