Το Mini γαστρικό bypass ή γαστρική παράκαμψη μίας αναστόμωσης (mini gastric bypass) αποτελεί μία από τις πιο ελπιδοφόρες χειρουργικές τεχνικές στην αντιμετώπιση της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας.
Mini γαστρικό bypass – Επέμβαση
Η διαδικασία της επέμβασης της γαστρικής παράκαμψης μίας αναστόμωσης διενεργείται λαπαροσκοπικά ή και ρομποτικά. Σχηματίζεται ένας μικρός γαστρικός θύλακος και αναστομώνεται με ένα πιο περιφερικό τμήμα εντέρου. Με αυτό τον τρόπο αποκόπτεται η επαφή της τροφής με το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, μήκους περίπου 200 εκ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, το φαγητό να περνάει κατευθείαν από το νέο στομάχι στο περιφερικό λεπτό έντερο.
Με τον τρόπο αυτό, επιτυγχάνεται αρχικά η αισθητή μείωση της χωρητικότητας του στομάχου, το οποίο γεμίζει γρήγορα, προκαλώντας κορεσμό. Συνεπώς, ο ασθενής αισθάνεται «χορτασμένος» με μικρότερες ποσότητες τροφής ενώ, λόγω ορμονικών μεταβολών, ο ασθενής αισθάνεται έντονη ανορεξία.
Η ανορεξία που προκαλεί η επέμβαση σε συνδυασμό με την παράκαμψη του εντέρου μειώνουν σημαντικά την απορρόφηση θερμίδων, οδηγώντας σε σημαντική απώλεια βάρους.
Mini γαστρικό bypass – Πλεονεκτήματα
Τα πλεονεκτήματα της μίνι γαστρικής παράκαμψης είναι ότι πετυχαίνει:</span
- Μειωμένη θερμιδική πρόσληψη λόγω πρώιμου κορεσμού της πείνας και συνολικά μείωσης της όρεξης.
- Αλλαγές στην έκκριση ορμονών στο γαστρεντερικό σύστημα λόγω παράκαμψης του περιφερικού στομάχου και της αρχικής μοίρας του λεπτού εντέρου.
- Αποθάρρυνση του ασθενούς στη λήψη ζάχαρης καθώς προκαλεί ζάλη, υπόταση και ταχυκαρδία όταν κάτι τέτοιο συμβαίνει (σύνδρομο dumping)
- Μεγαλύτερη απώλεια βάρους συγκριτικά με τις περιοριστικές επεμβάσεις(απώλεια 85% του υπερβάλλοντος βάρους σε 6-8 μήνες).
- Δυσαπορρόφηση λίπους.
- Βελτίωση ή και πλήρη ίαση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ.
- Ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων.
- Βελτίωση ή και πλήρη ίαση της αρτηριακής υπέρτασης.
Η επέμβαση διατηρεί σταθερά, μόνιμα και μακροπρόθεσμα τα άριστα αποτελέσματα της γαστρικής παράκαμψης και ταυτόχρονα διενεργείται μία μόνο αναστόμωση.
Είναι πιο αποτελεσματική στην απώλεια βάρους έναντι της κλασικής γαστρικής παράκαμψης και της sleeve γαστρεκτομής ενώ έχει ισάξια αποτελέσματα στην ίαση ή βελτίωση του διαβήτη 2 και της υπερλιπιδαιμίας.
Η διαδικασία της επέμβασης είναι τεχνικά πιο εύκολη και εύκολα αναστρέψιμη, αν και οι ασθενείς είναι στην πλειοψηφία ευχαριστημένοι με την απώλεια βάρους που επιτυγχάνουν.
Η διάρκεια νοσηλείας είναι μόλις 2-3 ημέρες. Ο ασθενής σιτίζεται από την 1η μετεγχειρητική ημέρα και λαμβάνει εξιτήριο σε 2 ημέρες.
Διατροφή μετά την επέμβαση
Το πρώτο διάστημα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί συγκεκριμένη διατροφή, με σκοπό την αποφυγή επιπλοκών και την προσαρμογή στον καινούριο τρόπο πέψης. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, ο ασθενής λαμβάνει υδρική δίαιτα. Από τη 2η βδομάδα μέχρι και τη 3η, μπορεί να τρώει μαλακές τροφές.
Φαρμακευτική αγωγή μετά την επέμβαση
Η φαρμακευτική αγωγή μετά την επέμβαση συνίσταται μόνο στη λήψη πολυβιταμινών και ασβεστίου, ενώ σε μερικές περιπτώσεις (ιδίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας) χρειάζεται και η περιστασιακή λήψη σιδήρου.
Επιπλοκές
Μόλις 1 στους 200 ασθενείς μπορεί να βιώσει ορισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως η διαφυγή (βραχυπρόθεσμα) ή η ανάπτυξη έλκους (μακροπρόθεσμα) στο σημείο της αναστόμωσης του στομάχου με το έντερο. Οι επιπλοκές αυτές, με την κατάλληλη θεραπεία, αντιμετωπίζονται πλήρως.
Η επέμβαση, με τη διενέργεια μίας μόνο μίας αναστόμωσης, δρα τόσο με περιορισμό στη λήψη τροφής όσο και με δυσαπορρόφηση μίκρο- και μακροθρεπτικών συστατικών».
