Επιμήκης Γαστρεκτομή ή «Γαστρικό Μανίκι»
Τι είναι το «Γαστρικό Μανίκι»
Η λαπαροσκοπική κάθετη γαστρεκτομή (sleeve gastrectomy) ή «γαστρικό μανίκι» είναι η πιο πρόσφατη λαπαροσκοπική επέμβαση παχυσαρκίας. Τελειοποιήθηκε από τον Dr. Gagner στη Νέα Υόρκη το 2001, στη μορφή που εφαρμόζεται σήμερα. Από τότε, έχει κερδίσει πολλούς χειρουργούς παχυσαρκίας ανά τον κόσμο και έχει γίνει από τις πιο δημοφιλείς λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχυσαρκίας.
Ανήκει στις επεμβάσεις περιοριστικού τύπου και αποσκοπεί στη μείωση της χωρητικότητας του στομάχου. Αυτό, επιτυγχάνεται με την αφαίρεση του θόλου και του μεγαλύτερου μέρους του σώματος του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, το στομάχι μετατρέπεται σε ένα στενό σωλήνα (μανίκι) χωρητικότητας 80-100 ml.
Άμεση συνέπεια είναι η αίσθηση κορεσμού. Επέρχεται με πολύ μικρότερες ποσότητες τροφής, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική απώλεια βάρους.
Στην απώλεια βάρους συμβάλει και η μείωση της παραγωγής γκρελίνης μιας νευροορμόνης του πεπτικού που παράγεται στο θόλο του στομάχου και προκαλεί πείνα με αποτέλεσμα τη μείωση της όρεξης.
Χειρουργική Επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για την επιμήκη γαστρεκτομή πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, με την εκτέλεση 4-5 τομών περίπου 1 εκατοστού. Η επέμβαση διενεργείται με τη χρήση μικροκάμερας και ειδικών λεπτών εργαλείων.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της επέμβασης;
Η αναμενόμενη απώλεια βάρους είναι 55-65% του πλεονάζοντος σε διάστημα ενός έτους, ενώ συνεχίζεται η απώλεια βάρους μέχρι τα δύο χρόνια. Έτσι, επιτυγχάνεται ο στόχος του επιθυμητού βάρους, το οποίο μετέπειτα σταθεροποιείται.
Τα στατιστικά δεδομένα στα 3 και στα 5 χρόνια μετά την επέμβαση, αναφορικά με την απώλεια βάρους, είναι συγκρίσιμα με εκείνα της γαστρικής παράκαμψης.
Μελέτες δείχνουν το υψηλό αίσθημα ικανοποίησης των ασθενών (80-90%) μετά από sleeve γαστρεκτομή, σε σύγκριση με άλλες περιοριστικού τύπου επεμβάσεις.
Η επέμβαση είναι πιο κατάλληλη για ασθενείς με Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) μεταξύ 40 και 50. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει και άτομα με πολύ σοβαρή παχυσαρκία (BMI >5O). Είτε σαν αυτοτελή μέθοδο, είτε στα πλαίσια μίας πολυσταδιακής χειρουργικής αντιμετώπισης. Δηλαδή, σε 1ο στάδιο να πραγματοποιηθεί sleeve γαστρεκτομή και σε 2ο στάδιο χολοπαγκρεατική παράκαμψη. Ως επακόλουθο, μειώνονται σημαντικά οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της επέμβασης;
Η επέμβαση διατηρεί άθικτη τη φυσιολογία του στομάχου με αποτέλεσμα να μη παρατηρούνται διαταραχές στην απορρόφηση βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
Επιπλέον, εξασφαλίζει τη φυσιολογική βατότητα της τροφής στο στομάχι, χωρίς τη δημιουργία στενώσεων. Γι’ αυτό το λόγο, δεν υπάρχουν επεισόδια εμέτων, όπως σε άλλες περιοριστικές επεμβάσεις.
Μεταξύ άλλων, τα πλεονεκτήματα της επέμβασης, μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
- Μειώνει μόνιμα την όρεξη
- Προκαλεί φυσιολογικό αίσθημα κορεσμού χωρίς αποφρακτικά φαινόμενα και εμέτους
- Χωρίς εμφύτευση ξένου σώματος ( δακτύλιος, πλέγματα ) και χωρίς υπάρχουν απώτερες επιπλοκές
- Δεν απαιτεί ειδικούς διατροφικούς κανόνες
- Μειωμένη δυσαπορρόφηση βιταμινών και σιδήρου
- Δεν απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση
- Μειώνει τη γαστρική οξύτητα (μπορεί να γίνει και σε όσους πάσχουν από έλκος)
- Έχει καλύτερη ποιότητα ζωής
Επιπλοκές μετά το πέρας της επέμβασης
Η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι μικρότερη του 1-4%. Σε σπάνια περίπτωση όμως, που παρουσιαστούν, εκδηλώνονται ως:
- Διαφυγή από το κολόβωμα του στομάχου
- Στένωση του κολοβώματος του στομάχου
- Αιμορραγία
- Εμφάνιση “de novo” γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Τι πρέπει να προσέχω στη διατροφή μου;
Η διατροφή του ασθενούς είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την επέμβαση. Χρήζει μέγιστης σημασίας και απαιτεί μεγάλη προσοχή.
Τις πρώτες δύο εβδομάδες, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει υγρές τροφές, ώστε να μην επιβαρύνει το νέο, μικρότερο στομάχι.
Από την 3η μέχρι την 6η εβδομάδα, μπορεί να ξεκινήσει την κατανάλωση μαλακών τροφών, όπως ο πουρές ή τα λιωμένα λαχανικά.
Μετά το πέρας της 6ης εβδομάδας, ο ασθενής μπορεί πλέον να επιστρέψει στην κατανάλωση 3-5 μικρών γευμάτων στέρεας τροφής ημερησίως.
Σε ένα γενικό πλαίσιο, αξίζει να σημειωθεί πως συχνά και μικρά γεύματα, σε συνδυασμό με περιορισμό γλυκών και αλκοόλ και υιοθέτηση φυσικής δραστηριότητας, μειώνουν τον κίνδυνο επανάκτησης βάρους.
Γίνεται λοιπόν αντιληπτό, ότι η επέμβαση με γαστρικό μανίκι απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις και δεξιότητες. Ο γενικός χειρουργός Νίκος Βλάχος είναι εξειδικευμένος στους τομείς της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής της Παχυσαρκίας. Είναι μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας και της Επιστημονικής Εταιρείας κατά της Παχυσαρκίας. Επικοινωνήστε μαζί του για μία κατάλληλη καθοδήγηση.
